Kullanıcılarımızın isteği üzerine anal fissürler hakkında edindiğimiz bilgileri sitemize ekledik. Kronik anal fissür nasıl oluşur ve nasıl tedavi edilir tüm detayları aşağıda.
Anal fissür; anüs çıkışındaki mukozanın; genellikle arka kenardan çatlaması veya yırtılmasıdır. İlk bir aylık dönemdeki yırtıklara AKUT ANAL FİSSÜR, daha uzun süreli ve meme yapmış yırtıklara da KRONİK ANAL FİSSÜR denir.
Anal fissürün başlıca sebepleri kabızlık, doğum eylemi veya doğumdan sonraki ilk bir iki günde tuvalete çık??ın ertelenmesi veya ihmalidir . Diğer sebepler arasında; proktit, regional enterit veya ülseratif kolit gibi enflamatuar barsak hastalıkları da sayılabilir . Ağrıya karşı son derece duyarlı olan anal bölgedeki herhangi bir minicik çatlak az-çok a?rıya; o da anal kaslarda spazma, yorulma ağrısına, kan dolaşımında bozulmaya, yani iskemiye yol açar. ?skemi halinde a?rı daha da artar ve yara beslenmesi bozulur, iyileşme gecikir hatta kötüle?ir.
Medikal olarak iyileştirilmiş pek çok fissür nükseder . Bunun nedeni, anal kanalı saran ve destek veren eksternal kas demetlerinin, kuyruk sokumu tarafında sık olarak do?u?tan zayıf yaratılm?? olmasıdır.
Anal Fissürün Belirtileri
Anal fissürün başlıca belirtileri, dışkılama anında ve özellikle sonrasında oluşan şiddetli anal a?rı ve ve özellikle akut fissürlerde tuvalet ka??dına bula?an kan ve bazen de anal kaşıntı olur. Olay 20-30 gün devam ederse, yara önünde hemoroide benzer, hipertrofik papilla veya web denilen bekçi bir meme oluşur; yara daha da derinleşir, a?rı ve kaşıntı artar; yani artık KRONİK ANAL FİSSÜR GEL???R. A?rılar özellikle dışkılamadan sonra artar ve saatlerce, hatta gün boyu sürer, dayanılmaz olur. Kanama nadirdir ve ka??da bulaşır tarzdadır; hemoroidlerdeki gibi püskürür tarzda değildir. ?yice kronikle?miş fissürlerde bazen iltihabi veya pis kokulu sarı akıntı da olabilir. Bunun sebebi, fissür yarasının derinleşmesi veya bekçi memeyi alttan delerek, bir perianal fistül oluşturmasıdır.
Anal fissürün başlıca belirtileri, dışkılama anında ve özellikle sonrasında oluşan şiddetli anal a?rı ve ve özellikle akut fissürlerde tuvalet ka??dına bula?an kan ve bazen de anal kaşıntı olur. Olay 20-30 gün devam ederse, yara önünde hemoroide benzer, hipertrofik papilla veya web denilen bekçi bir meme oluşur; yara daha da derinleşir, a?rı ve kaşıntı artar; yani artık KRONİK ANAL FİSSÜR GEL???R. A?rılar özellikle dışkılamadan sonra artar ve saatlerce, hatta gün boyu sürer, dayanılmaz olur. Kanama nadirdir ve ka??da bulaşır tarzdadır; hemoroidlerdeki gibi püskürür tarzda değildir. ?yice kronikle?miş fissürlerde bazen iltihabi veya pis kokulu sarı akıntı da olabilir. Bunun sebebi, fissür yarasının derinleşmesi veya bekçi memeyi alttan delerek, bir perianal fistül oluşturmasıdır.
Anal Fissürün Medikal Tedavisi ve Tedbirleri Nelerdir?
En iyi tedbir kabızlıktan korunmaktır. Kadınlardaki anal fissür, genellikle doğum travması veya doğumdan sonraki ilk günlerde oluşan kabızlıkla ilgili olduğuna göre, bu ki?ilere doğum eylemi ba?lar ba?lamaz hijyenik lavman yapılmalı. Bebe?in çıkışında perine ve özellikle anüs korunmal?. Doğumdan sonraki ilk 3 gün yumu?atıc? krem ve Libalax veya Gliserin benzeri fitillerle fissür oluşumu önlenmeli. Anal fissür bir şekilde oluşmuşsa krem ve fitillere 7-10 gün devam edilmeli, ?lık su oturma banyosu yapılmalı, a?rı varsa ağrı kesiciler verilmeli ve bol meyve, sebze tüketimi ile kabızlık önlenmeli.
Akut fissürlerde medikal tedavinin başarı şansı, sık? bir uygulama ile % 80 dir. Ancak fissür kronikle?miş ise, yani yara derin ve zemini çok sert ve bekçi meme geli?miş ise ve fissür memenin altına ilerleyerek cilt yönünde delmiş ve fistül yapm??sa, bu tür tıbbi tedavi % 50 ba?arısız kalacaktır .
Tıbbi tedavilerde başarısızlığın bir başka sebebi de yanlış ilaçlar ve yanlış diyettir. Kronikle?miş anal fissürde tedavi; tıbbi veya cerrahi yolla anal spazmın giderilmesi esasına dayanır. Tıbbi tedavi ile geçici rahatlama sa?lansa da, kalıcı ve kesin tedavi cerrahi müdahale ile sağlanır. Ancak akut dönemde önce tıbbi tedavi denenmelidir.
Kronik Anal Fissürde Cerrahi Tedavi
Hekimlikte kişisel bilgi, beceri ve tecrübenin çok gerekli olduğu konulardan biri; anal fissür, fistül ve hemoroidlerdir. Çünkü anüs anatomisi ve anal fonksiyonlar son derece hassas mekanizmalar üzerine kurulur. Örneğin, cerrahi girişimlerde anal mukozadan ve mukozal örtünün damarsal yastık ve valv görevi yapan dokudan biraz fazla alındığı takdirde ?nkontinens, yani kaçaklar ve iyileşme sorunları olabilir. Hastaların en çok korktuğu husus, operasyon yüzündan olabilecek gaita kaça?? ve a?rıdır.
Hekimlikte kişisel bilgi, beceri ve tecrübenin çok gerekli olduğu konulardan biri; anal fissür, fistül ve hemoroidlerdir. Çünkü anüs anatomisi ve anal fonksiyonlar son derece hassas mekanizmalar üzerine kurulur. Örneğin, cerrahi girişimlerde anal mukozadan ve mukozal örtünün damarsal yastık ve valv görevi yapan dokudan biraz fazla alındığı takdirde ?nkontinens, yani kaçaklar ve iyileşme sorunları olabilir. Hastaların en çok korktuğu husus, operasyon yüzündan olabilecek gaita kaça?? ve a?rıdır.
?dealize edilmiş enstruman ve tecrübeli hekim eli ile, ağrısız veya minimal bir a?rı ile, hem de lokal anestezi ile, gayet etkili ve ba?arıl? ” L?S yani Subkütan Lateral ?nternal Sfinkterotomi” yapılabilir. D??, yani eksternal sfinktere asla dokunulmaz. Gerekirse büyük bekçi memeler de alınır. Küçük memeleri almamal?, yoksa giri?im sonrası a?rı olabilir. Bekçi memeler yerinde kalırsa zamanla küçük, yumuşak deri sarkıntılarına dönüşür, hiç bir sorun te?kil etmezler. Büyük bekçi memeler ise hijyenik sorunlara yol açaca?? için alınmaları daha uygun olur.
Operasyon için herhangi bir ön hazırlık veya sonrası dönemde, 1 saatten daha fazla istirahati gerektirmez; yeme içmeye ara verilmez.
Poliklinik şartlarında, yani hastane yat??? ve narkoz gerekmeden yapılabilen bu küçük , fakat modern tedavi yöntemi ile; hasta hemen rahatlar ve fissür yarası da 1 hafta içinde sessizce kaybolur gider. Diki? gerekmez, kanama olmaz, kaçak, nedbe veya çekinti olmaz. Ancak acemi ellerde nadir de olsa, eksternal sfinkterin de kesilmesine bağlı olarak gaz veya gaita kaça?? gelişebilir.
Kronik Anal Fissürlerin Cerrahi Tedavisinden Sonra Dikkat Etmeniz Gereken Kurallar
- Aşrı kesicilerinizi, melhemlerinizi ve ?lık su oturma banyolarınız? ihmal etmeyiniz; a?rı art???, iyileşmeyi geciktirir.
- Müdahaleden 12-18 saat sonra tamponu çıkarıp, 15 dk süre ile ?lık suya oturunuz ve ardından, varsa tuvalet ihtiyacınız? gideriniz; ardından melhemleri parmağınızla anüsün içine ve d???na, masaj yaparak sürünüz. Ilık suya oturma banyolarına ve kremlere sabah akşam, 1 hafta devam ediniz, pansuman veya gazlı bez uygulamanıza gerek yoktur. Bir hafta sonunda dilatasyon için, mümkünse kontrole gidiniz.
- Baharat hariç , her tür ve özellikle posalı ve sulu gıda alınız. iyileşme tamamlandıktan sonra bol posalı gıdayı arttırarak ömür boyu kabızlıktan sakınınız ve hemoroidlerde olduğu gibi altın kurallara uyunuz.
- Müshil almayınız ve ishal olmayınız, de?ilse iyileşme gecikir.
Bu pratik ama modern tedavi yöntemi ile a?rılarınız çok büyük olasılıkla aynı gün geçer; fissürünüz de bir haftada iyileşir. Kurallara uymazsanız iyileşme gecikebilir veya ba?arı biraz düşük olur.
Fissürlerde Kansere Dönü?üm Olabilir mi
Anüs ve rektum kanserleri, ba?tan kanser olarak ba?lar; hemoroid veya fissürler kansere dönüşmez. Ancak kanser ve diğer hastalıklarla kar??tırılabilir. Bazen asıl hastalık kanserdir; ancak kanser ve diğer hastalık belirtileri hemoroid veya fissüre benzediği için hasta veya doktor ihmalkar davranır; teşhiste gecikme ve yanılmalara neden olur. Bu arada, teorik olarak uzun yıllar boyu akan yaraların habisle?ebilece?ini de tamamen gözard? etmemek gerekir.
Anüs ve rektum kanserleri, ba?tan kanser olarak ba?lar; hemoroid veya fissürler kansere dönüşmez. Ancak kanser ve diğer hastalıklarla kar??tırılabilir. Bazen asıl hastalık kanserdir; ancak kanser ve diğer hastalık belirtileri hemoroid veya fissüre benzediği için hasta veya doktor ihmalkar davranır; teşhiste gecikme ve yanılmalara neden olur. Bu arada, teorik olarak uzun yıllar boyu akan yaraların habisle?ebilece?ini de tamamen gözard? etmemek gerekir.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder